| К РОДАМ СТОИТ ГОТОВИТЬСЯ
Риск смертности в домашних родах для ребенка составляет примерно 0,2%, он связан, в первую очередь, с проблемами дыхания и оказался выше, чем риск смертности для матери, показало исследование, проведенное специалистами Мэнского медицинского центра (Maine Medical Center), США, под руководством доктора Джозефа Уокса (Joseph R. Wax). Всего в Северной Америке дома рожает 1 женщина из 200, сообщает пресс-служба Elsvier Health Sciences. Примерно 75% из американских женщин, рожающих дома, заранее планировали домашние роды и имели показания к ним (один плод, отсутствие осложнений). Результаты этой работы, в ходе которой были проанализированы данные многочисленных исследований на эту тему, опубликованы сегодня в сети Интернет и появятся в печатном виде в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology в сентябре этого года.
Доктор Уокс отмечает, что именно вопрос о детской смертности стал причиной, по которой они взялись за анализ ситуации. Врачи хотели понять, связан ли рост смертности с отсутствием акушерского вмешательства в процесс родов. Всего проанализировано 500 тыс. родов, из них 342056 запланированных домашних родов и 207551 – родов в больницах. Женщины, добровольно выбирающие домашние роды и рожающие не первого ребенка, при условии отсутствия противопоказаний и осложнений обычно прекрасно рожают и быстрее восстанавливаются дома. Проблемы, которые возникают в домашних родах, как правило, связаны именно с дыханием ребенка при отсутствии реанимации.
Предыдущие исследования показывали, что в процентном отношении в последнее время детская смертность при домашних родах удвоилась (и даже утроилась, если считать только детей без отклонений внутриутробного развития). При этом домашними считаются и те роды, которые завершились переводом в больницу. Вывод исследования: необходимо думать об улучшении возможностей реанимации при домашних родах, то есть проводить более качественное обучение акушерок и снабжать их лучшими реанимационными инструментами.
При детальном анализе врачи Мэнского центра выяснили, что причины, вызывающие смерть ребенка в домашних родах, – совершенно другие, чем те, от которых умирают новорожденные дети в больницах.
Что касается рисков для матерей, то женщины, рожающие дома, испытывают меньший риск, чем те, кто едет в госпитали, в том числе, если сравнивать данные только в группе без осложнений. Уровень смертности оказался одинаковым. При этом матери, выбравшие домашние роды, значительно реже переживали медицинское вмешательство (эпидуральное обезболивание, КТГ, эпизиотомия, кесарево сечение). У них реже возникали кровотечения в родах, осложнения в виде инфекций и геммороя, а также остатков плаценты в матке. Они реже рожали недоношенных и маловесных детей.
Напомним, в прошлом году «Вокруг света» уже писал о том, что в ходе обширного исследования, проведенного в Нидерландах, было установлено: домашние роды не несут в себе никаких дополнительных рисков по сравнению с госпитальными, и являются столь же безопасными. Статистика составлялась только на материале родов, риск которых изначально оценивался как низкий, а из госпитальных родов учитывались только те, которые проходили при помощи акушерки без серьезных врачебных вмешательств.
Среди важных факторов, обеспечивающих безопасное течение домашних родов, специалисты называют высокий профессионализм акушерок, сопровождающих роды, а также возможность быстрого перевода в больницу в случае возникновения осложнений. Отметим, что новые данные наглядно демонстрируют, что даже для тех домашних родов, которые закончились таким переводом, риск осложнений не был выше, чем в случае, когда роды изначально начинались в больнице.
Согласно рекомендациям британского Национального института здоровья и качества медицинской помощи (National Institute for Health and Clinical Excellence), врачи должны предлагать будущим матерям самим выбирать место рожденияих ребенка, в том числе, обсуждать с ними возможность домашних родов.
Между тем, проблемы с дыханием часто возникают у тех детей, которые появились на счет в госпиталях путем кесарева сечения. Доктор Метте Кристоферсен Туллонес (Mette Christophersen Tollånes) из Бергенского университета (Universitetet i Bergen), Норвегия, два года назад опубликовала результаты своей работы. В ходе исследования она пришла к выводу, что плановое кесарево сечение повышает риск развития астмы на 40 %, а экстренное вмешательство – на 60%.
А доктор Мишель Оден (Michel Odent), основатель Научно-исследовательского центра первичного здоровья (Primal Health Research Centre) в Великобритании, автор книги «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» считает, что естественные роды происходят тогда, когда легкие младенца полностью созрели, и он «сигнализирует» матери о своей готовности появиться на свет. Плановое же кесарево сечение назначается исходя из формального срока доношенности, а не из степени развития легких ребенка. Именно поэтому, считает доктор Оден, рожденные «верхним путем» подвержены астме и другим респираторным заболеваниям.
|
